doctorTのブログ

現役医大生による硬派な医学まとめ

講義アウトプット

解剖

  1. 中枢神経構成名称

    ①大脳
        ー新皮質ー前頭葉・側頭葉・頭頂葉後頭葉

        ー古皮質

            ー大脳基底核尾状核被殻淡蒼球

            ー大脳辺延系ー海馬・扁桃体

    ②間脳ー視床・下垂体・松果体

    ③脳幹ー中脳・橋・延髄

  2. 末梢神経の構成要素 ー脳神経・脊髄神経
  3. 中枢神経の構成細胞と役割

    ニューロンー王様

    グリア細胞

        ーa.アストロサイトー側近物理的に支持・BBB形成

        ーb.オリゴデンドロサイトー髄鞘を構成し跳躍伝導

        ーc.ミクログリアー免疫

        ーd.上位細胞ー防波堤脳室の壁を構成

  4.  

 

 

 

運動・感覚・自律神経の伝導路

赤い文字は1次ニューロン青い文字は2次ニューロン緑の文字は3次ニューロンを示す。

 

運動の伝導路(遠心性)

大脳皮質(錐体神経細胞)→内包後脚→中脳大脳脚→橋縦束→延髄錐体→錐体交叉→脊髄外側皮質脊髄路脊髄前角細胞→前根→運動器

 

感覚の伝導路(求心性)

  • 温痛覚

大脳皮質←内包←視床←中脳←橋脊髄毛帯←延髄←脊髄外側脊髄視床←後根

 

  • 深部感覚

大脳皮質←内包←視床←中脳←橋内側毛帯←延髄毛帯交叉←脊髄後索←後根

 

  • 小脳

脊髄小脳路を通ることだけ覚える

 

  • 触覚

前脊髄視床路と後索を通ることだけ覚える

 

自律神経の伝導路(遠心性)

  • 交感神経

大脳辺縁系視床下部脳幹網様体胸腰髄(C8〜L3)の脊髄中間外側核→交感神経幹(上頸・中頸・星状・・・神経節)

 

  • 自律神経

大脳辺縁系視床下部脳幹網様体脳幹脳神経核・仙髄S2〜S4→副交感神経節(毛様体・翼口蓋・顎下・耳神経節・迷走神経・骨盤神経叢・・・)

 

脳幹脳神経核:Edinger-Westphal核(動眼神経副核),上唾液腺核,下唾液腺核,迷走神経背側核など。脳神経核で脳神経が出たり終わったりする。

 

 

Horner症候群

Horner(ホルネル)症候群はC8〜T2の交感神経障害のよって起こり、病側の眼裂狭小化(眼球陥凹)、縮瞳、眼瞼下垂、発汗低下をきたす。

 

以下交感神経遠心路のいずれの障害でもHoener症候群を生じる

 

         視床下部→脳幹→C8〜T12の側核(脊髄中間外側核)

         原因疾患:Wellenberg症候群

         脊髄中間外側核→交感神経幹上行→上頸神経節

         原因疾患:Pancoast症候群(肺癌)

        上頸神経節→内頸動脈と共に頭蓋内→交感神経叢→瞳孔散大筋など

        原因疾患:内頸動脈動脈瘤、内頸動脈閉塞、肥厚性硬膜炎

脳神経

  1. 脳神経とその機能をまとめた
    脳神経 運動機能 感覚機能 自律神経機能 頭蓋底経路
    嗅Ⅰ × 嗅覚  × 篩板
    視Ⅱ × 視力・視野 × 視神経管
    動眼 上・下直筋・下斜筋・内側直筋 × 縮瞳 上眼窩裂
    滑車Ⅳ 上斜筋 × × 上眼窩裂
    三叉Ⅴ × 顔面知覚 × 上眼窩裂
    上顎 × 顔面・上顎歯知覚 × 正円孔
    下顎 咀嚼筋 顔面・下顎歯知覚舌温痛・触覚前2/3 × 卵円孔
    外転Ⅵ 外側直筋 × × 上眼窩裂
    顔面Ⅶ 大錐体 × × 涙腺から涙液分泌 内耳孔
    アブミ骨筋 アブミ骨筋 × ×
    鼓索 × 味覚前2/3 顎下・舌下腺分泌
    表情筋 表情筋 × ×
    内耳Ⅷ × 聴覚・平衡覚 × 内耳孔
    舌咽Ⅸ 軟口蓋 味覚・温痛・触覚後1/3 耳下腺分泌 頸静脈孔
    迷走Ⅹ 反回神経・胸腹部へ枝 軟口蓋・咽頭・声帯 咽頭・胸腹部臓器感覚 胸腹部臓器支配 頸静脈孔
    副Ⅺ 胸鎖乳突筋・僧帽筋 × × 頸静脈孔
    舌下Ⅻ 舌筋 × ×

    舌下神経管 

     

  2. 脳神経の伝導路や障害による症候 
  • 対光反射:視神経Ⅱ(求心路):動眼神経Ⅲ(遠心路)

          網膜→視神経(求心路)→視蓋前核→両側Edinger-Westphal核両側動眼神経(交感神経、遠心路)→両側瞳孔括約筋の収縮=縮瞳

  • 角膜反射:三叉神経V1眼神経(求心路):顔面神経Ⅶ(遠心路)
  • カーテン徴候ー舌咽神経・迷走神経
  • まつげ徴候ー顔面神経
  • 舌筋挺出時患側偏位ー舌下神経
  • 嗄声反回神経